Версия для слабовидящих

Ожирение Причины полноты

Почему человечество поправляется?

Ожирение широкой поступью шагает по планете. Увеличение количества людей с избыточным весом тела принимает масштабы эпидемии мирового масштаба. Почему это происходит? Попробуем вместе в этом разобраться.

Самое загадочное в проблеме ожирения – это то, что это заболевание (хотя мне не нравится само определение "заболевание", используемое в отношении людей с избыточной массой тела), принимающее размеры мировой катастрофы, по большому счету, является добровольным. Не всегда, правда, осознанным, но всегда добровольным.

Сразу хочу вас успокоить и уверить - ожирение лечится, причем лечится довольно успешно. Это подтверждают не только мой личный опыт, но и множество людей справившихся с этим "недугом", несмотря на то, что врачи признавались в бессилии им чем-либо помочь. Только лечится ожирение не приемом лекарственных препаратов, а полным пересмотром и изменением своего образа жизни и структуры питания. Но обо всем по порядку.

Первой со стремительным ростом ожирения столкнулась Америка, точнее та ее часть, что называется Соединенные Штаты. Количество людей с избыточным весом тела там, на сегодняшний день, больше всех в мире (больше даже чем в Китае с его 1,5 миллиардным населением).

Почему именно Соединенные Штаты? В первую очередь потому, что это страна эмигрантов и там нет устоявшейся национальной системы питания, которые есть у стран с многовековой культурой и глубокими народными традициями. Поэтому американцы оказались абсолютно беззащитными против наступления фаст фуда.

Что бы это понять, расскажу про общеизвестный факт, на который давно обратили внимание диетологи всего мира. Он поможет вам настроиться на успех и осознать, что проблема ожирения не так страшна и неизлечима, как это кажется на первый взгляд.

Жители Соединенных Штатов, приезжающие отдыхать в «старую» Европу (Англию, Францию, Германию), где национальные кулинарные традиции пока еще достаточно сильны, с удивлением отмечают тот факт, что, не прикладывая абсолютно никаких усилий и абсолютно не ограничивая себя в еде, теряют лишние килограммы.

В свою очередь, европейская молодежь, после каникул проведенных в США, обычно возвращается домой изрядно «потяжелевшей».

Объяснение такому «феномену» очень простое: в Америке и в «старушке» Европе сильно отличаются не только структура питания, т.е. основной набор продуктов питания употребляемых в пищу, но и само отношение к этому жизненноважному процессу.

Я сам был, в свое время сильно удивлен тем фактом, что когда зашел в «Макдональдс» на вокзале в Германии перекусить, то обнаружил там абсолютно пустой зал и двух одиноких посетителей, сидящих за одним столиком. Причем, судя по их разговору, это были не немцы, а поляки.

Позже я узнал, что коренные немцы в «Макдональдс» практически не заходят. Практически весь "Макдональдс" на территории Германии - это территория наших эмигрантов и выходцев из стран бывшего соцлагеря. В последние годы к ним "добавились" вьетнамцы и выходцы из Африки. Но шутка: "Хочешь поговорить по русски - зайди в Макдональдс!", - пока актуальна!

Немцы после китайцев, наверное, самая стройная нация (ну и еще французы). Поэтому, уверяю, вам удастся привести свой вес в норму, не прибегая ни к каким диетам и не изнуряя свой организм мучительным голоданием, если вы этого действительно хотите. Утверждаю это на основании своего собственного опыта, опыта моих родственников и знакомых, сотрудников моей компании, добившихся хороших и стабильных результатов. Причем все мы не, только избавились от лишних килограммов, а стали себя намного лучше чувствовать. Но об этом позже.

Нужно лишь понять причину вашего ожирения и лишнего веса вообще, выработать для себя определенный свод несложных правил и неукоснительно их соблюдать. Именно самим для себя. Это уже огромный психологический фактор:вы не собираетесь соблюдать чужих правил и следовать чьим-то рекомендациям, поэтому вы их придумали сами, исходя из собственного понимания вопроса!

Из истории лишнего веса

Для начала углубимся, что называется, в историю проблемы. Примерно до середины ХIХ века ожирением страдали лишь представители привилегированных сословий и служители церкви. Так было повсеместно. Бедняки считали, что богатые люди толстые, потому что у них много денег, и они едят значительно больше всех остальных.

Но богатые ели не больше других людей. Они просто питались иначе. Белая очищенная (рафинированная) мука и сахар тогда считались роскошью, стоили очень дорого и бедным слоям населения были обычно по-просту недоступны. Остальные могли себе позволить их лишь по большим праздникам.

В отличие от богатых, все остальные ели "черный" (как его всегда называли) хлеб из  неочищенной муки грубого помола (из цельносмолотого зерна вместе с отрубями). Их еда состояла из натуральных овощей и фруктов, которые они выращивали на своем огороде, в обилии содержала бобовые и злаковые культуры, употреблялось в пищу все, что можно было собрать в лесу (грибы и ягоды). То есть, их пища состояла по сути из здоровых и полезных для организма продуктов с большим содержанием клетчатки,натуральных витаминов и минеральных веществ, т.е. из того, что мы сегодня называем "здоровым питанием".

Они просто "баловали" свою пищеварительную систему, ни мало об этом не задумываясь, давая ей все что нужно для ее четкого и правильного функционирования.

Рацион же богатых состоял из жирной легкоусваиваемой пищи с большим количеством животных жиров и «плохих» (лёгких) углеводов: жирного мяса, очищенной белой муки, большого количества сахара и сладостей, соли и других специй (веществ, выделенных из натурального продукта), картофеля (тогда он еще был деликатесом) и алкоголя. В их питании, почти полностью, отсутствовала клетчатка, не хватало витаминов и микроэлементов в естественной природной форме.

Прибавим к этому малую физическую активность и "богемный" образ жизни. Все это и приводило к чрезмерному ожирению с полным набором сопутствующих заболеваний: угнетение функции щитовидной железы, сахарный диабет, заболевания сердечнососудистой системы.

Примерно с середины ХIХ века многие продукты «для богатых» стали общедоступными. Повсеместно появились белая очищенная мука, жирное мясо, масло, мучной (белый) рис, картофель, соль и специи (усиливающие аппетит) в достаточном количестве.

Параллельно в рационе уменьшилась доля продуктов богатых клетчаткой и пищевыми волокнами, природными витаминами и минералами: чечевица и другие бобовые, злаки, свежие ягоды, овощи и фрукты. По мере усиления этого дисбаланса, росло и количество «тучных» людей. Крестьяне перебирались в города и начинали вести малоподвижный образ жизни и питаться переработанными продуктами, что тут же отражалось на их весе.

Основные причины ожирения

Вот мы и установили основные причины ожирения. Теперь можно подытожить. Основными причинами избыточного веса являются:

О вредных привычках почти ни чего сказано не было. Сделал я это умышленно и по понятной причине: о вреде курения и алкоголя для здоровья и нашей пищеварительной системы уже всем давно известно. Стоит ли "переливать из пустого в порожнее"? Могу только добавить. Эти привычки значительно ослабляют нашу иммунную систему и способствуют нарушению обмена веществ. Они негативно воздействуют на нашу систему пищеварения.

Избавление же от лишних килограммов без четкой работы пищеварительной системы невозможно. Пищеварение основа всего нашего организма, через нее мы получаем все необходимые для жизни макро- и микроэлементы. От плохой работы органов пищеварения нарушается, в первую очередь, обмен веществ в организме, а это незамедлительно сказывается на работе всех остальных органов.

Действия против ожирения

Исходя из всего вышесказанного, давайте определим, что нужно делать для того чтобы привести свой вес с норму. Для начала определитесь: действительно ли у вас лишний вес. Не стремитесь ли вы формам и пропорциям современных топ моделей (задаю я вам этот вопрос не из праздного любопытства, а лишь потому, что анорексия "затрагивает" с каждым годом все большее количество людей). Если это так, то мои советы не для вас (вам нужен совсем другой специалист).

Излишняя худоба, так же как и ожирение, это нарушение работы пищеварительной системы и обмена веществ. Т.е. это патология. А на этом сайте пропагандируется только здоровье, красота, долголетие и здоровый образ жизни.

Если же у вас действительно избыточная масса тела, начните с анализа своего рациона питания. Ученые и диетологи утверждают, что если бы в рационе современного человека было больше клетчатки, то он жил бы намного дольше и чувствовал бы себя намного лучше.

Проанализируйте, какими продуктами вы питаетесь. Насколько ваш рацион соответствует «здоровому питанию» с точки зрения диетологии. По возможности постарайтесь исключить из своего рациона продукты питания «улучшенные» при помощи различных «пищевых» добавок, безопасность которых для нашего организма, мягко говоря, сильно преувеличена. Помните о своей системе пищеварения, что ей полезно, а что вредно.

Безвредных «пищевых» добавок нет. Это химия. Они все вредны, только одни больше, другие меньше. Это яд для наших кишечных бактерий! Любые "пищевые" добавки угнетают микрофлору нашего кишесника. Вам нужен яд послабее? Основная задача на первом этапе нормализовать работу желудочно-кишечного тракта.

Старайтесь насытить свой рацион пищей богатой клетчаткой: все виды злаков (предпочтение отдавайте продуктам из цельного зерна, не подвергнутого глубокой технологической переработке), все виды бобовых (только не консервированные) и особенно чечевица, зелень свежая (любая, чем больше - тем лучше), свежие овощи и фрукты (кроме картофеля), все орехи, свежие ягоды. Очень хорошо очищают кишечник и выводят из организма все вредные соединения отруби всех видов (желательно чередовать), очень полезны свежие лук и чеснок (жаль не всегда есть возможность их употреблять).

Еще один совет: не покупайте полуфабрикатов, это тот же фаст-фуд. Основная масса подобных суррогатов - это соевый порошок (в лучшем случае картофельный крахмал), наполненный всевозможными ароматизаторами, красителями и вкусовыми добавками. Готовьте дома из натуральных продуктов. Старайтесь не переедать, но и чрезмерно себя не стоит ограничивать - получите "эффект диеты".

Важнее качество еды, а не ее количество. Натуральной пищи организм все равно не примет столько, сколько рафинированной. Он так устроен. Пейте больше жидкости, но не магазинных «соков» или сладких газированных напитков. Это сплошь химический концентрат, разведенный водой. От них только вред. Лучше хороший чай с лимоном (не в пакетиках и без ароматизаторов), желательно не "жареный" а зеленый.

Физкультура - враг ожирения

Еще одним немаловажным фактором является физическая активность. Не надо сгонять жир. Вы не привыкли к большим физическим нагрузкам и вам это быстро надоест. На начальном этапе делайте физические упражнения с целью просто разогнать кровь. Это поможет нормализовать обмен веществ и работу вашей пищеварительной системы.

Упражнения любые, которые вам приятно делать. Задача одна, ускорить движение крови по кровеносным сосудам. В комплексе с приемом пищи богатой клетчаткой это поможет отчистить ваши сосуды и кровь от лишнего холестерина. Важно: те физические упражнения, которые вы сами себе придумаете, не прекращать ни при каких обстоятельствах, а наоборот стараться добавить каждый день хотябы одно новое движение. Лишний шаг - уже хорошо.

Если желаете быстрее сбросить вес, то лучшие упражнения на мышцы брюшного пресса. Но они не должны, по крайней мере, на первом этапе, быть тяжелыми. Самые простые упражнения, дающие минимальную нагрузку на пресс.

Могу предложить свое, которое полюбили все мои близкие и с удовольствием делают: лежа на спине, согните ноги в коленях. Между коленей зажмите небольшой детский мячик (15-20 см в диаметре). Сгибаясь, старайтесь достать головой мяч. Начните с двух-трех раз и постепенно увеличивайте количество раз. Чем большее количество раз, в течение дня будете делать, тем лучше. Только не делайте через силу, не мучайте себя. У вас всегда после физических упражнений должно оставаться только приятное чувство, чтобы на следующий день, вам хотелось снова заняться гимнастикой. Усложнить это упражнение можно, убрав руки за голову. По-моему, все предельно ясно.

Тогда, вперед! У вас все получится!

Ожирение у детей


Ожирение — это хроническое заболевание,проявляющееся избыточным развитием жировой ткани,которое при прогрессирование течения осложняется нарушением различных функций и систем организма.

Ожирение у детей и подростков является одной из актуальных проблем современного здравоохранения.Практически во всех странах мира количество больных детей неуклонно растет и удваивается каждые три десятилетия.Считается,что 30-50%таких детей сохранит это заболевание и во взрослом периоде жизни.Ожирение может быть самостоятельным заболеванием(экзогенно-конституциональное,первичное,алиментарное ожирение) ,либо синдромом,развивающимся при различных заболеваниях(симптоматическое,вторичное  ожирение):с установленным генетическим дефектом,в том числе в составе известных синдромов с  полиорганным поражением(синдромы Прадера-Вилли,Лоуренса-Муна-Бидля,Коэна и другие),церебральное(опухоли головного мозга,диссеминация системных поражений,инфекционных заболеваний,на фоне психических заболеваний),эндокринное(гипотиреоидное,гипоовариальное,заболевания гипотоламо-гипофизарной системы),заболевания надпочечников.При симптоматическом ожирении избыток массы тела может устраниться после излечения или компенсации основного заболевания.

В целом природа большинства форм ожирения является многофакториальной. К настоящему времени установлена роль генетических факторов:в процессе эволюции человек приобрел гены,позволяющие накапливать жир в условиях недостаточности питания,их назвали "генами бережливости".Практически у каждого второго тучного ребенка один из родителей имеет нарушение жирового обмена ,еще приблизительно у трети больных оба родители страдают ожирением или избыточной массой тела.Наиболее тесная связь отмечена между массой тела матери и ребенка.При индексе массы тела у матери более 30 накопленная заболеваемость по ожирению у детей дошкольного возраста резко возрастает до 18,5%случаев.Влияние внешнесредовых факторов отчетливо видно на примере индейцев Пима.Масса тела у индейцев того же племени,проживающих в Мексике,в среднем на25 кг меньше массы тела у индейцев,проживающих в США.В настоящее время не представляется возможным изменить вектор влияния отягощенной наследственности.Однако воздействие на абсолютно или условно модифицирующие факторы может оказаться эффективным не только в профилактике,но и в лечении ожирения.К таким факторам относятся низкий уровень физической активности ,особенности пищевого поведения со смещение интереса к еде с высоким содержанием жиров и легкоусвояемых углеводов, обильное питание в вечернее и ночное время ,активное продвижение на рынке высококалорийных продуктов,низкий социоэкономический статус семей.Снижение физической активности в последние годы происходит особенно быстро.Дети все больше времени тратят на просмотр телевизионных программ, видеоигры,на комппьютер,и все реже они проводят досуг за пределами дома. Люди ,проводящие перед телевивизионным экраном более 3 часов в сутки,имеют вдвое выше риск развития ожирения по сравнению с теми,кто тратит на просмотр телепередач менее часа.И родители ,и дети с помощью врача должны усвоить.что избыток всего 50 ккал в сутки(а это всего лишь треть железной банки кока-колы,горсточка чипсов или 25г мороженого)приводит к увеличению массы тела на 2,25 кг в год.

Существуют несколько ключевых компонентов системы, регулирующей аппетит и поддерживающая энергетический баланс. Среди них есть лептин,подавляющий аппетит,а его дефицит повышает чувство голода и стимулирует переедание. На данный момент ученые выявили,что индивидуальная восприимчивость к лептину формируется в пренатальном периоде и вскоре после рождения особое значение имеет особенности питания будущей матери и ее новорожденного ребенка.При перекармливании ребенка до первого года жизни формируется "лептинорезистентность"(снижение чувствительности ядер гипоталамуса к лептину),что нарушает регуляцию аппетита и энерготраты.Также определена взаимосвязь ожирения,инсулинорезистентности в возрасте 20-30 лет с искусственным вскармливанием, при котором портебление белка и калорий выше ,чем при естественном.

У детей с ожирением поражаются все органы и системы:

·         Сердечно-сосудистая (артериальная гипертензия, дислипидемия)

·         Опорно-двигательная система(эпифизеолиз, остеоартроз,гиперостоз и/или остеопороз,Genu varum/Genu valgum)

·         Эндокринная система(сахарный диабет,инсулинорезистентность,нарушенная толерантность к глюкозе,нарушение полового развития-имеет место раннее или позднее развитие пубертата,у юношей часто гиноидный,псевдоевнухоидный фенотип-"матронизм",малые размеры половых органов,высокий тембр голоса,ложная гинекомастия;у девушек-дисменорея,нарушение репродуктивной функции,сидром поликистозных яичников.

·         Желудочно-кишечный тракт(желчнокаменная болезнь,жировой гепатоз)

·         Органы дыхания(астма, синдром обструктивных апноэ во сне и как следствие гипоксия в ночное время, что приводит к угрожающим жизни аритмиям или сердечной недостаточности)

·         Кожные покровы и их придатки(акантоз, грибковые поражения у девочек, гирсутизм)

·         Нервная система и психическая деятельность(нарушение поведенческих реакций, сниженная самооценка, тревожность и депрессия, нарушение функции памяти и обучения)

·         Прочее(синдром внутричерепной гипертензии, ночной энурез, гиперурикемия и мочекаменная болезнь, нарушение свертываемости крови)

У детей и подростков снижение массы тела имеет важное значение для предупреждения развития последствий ожирения. В терапии ожирения можно выделить 2 основных этапа: инициирование потери массы тела и поддержание достигнутого эффекта.

Главная задача-изменение пищевого поведения. Даже самых маленьких пациентов надо научить различать низко-умеренно- и высококалорийные продукты. Продукты без ограничения употребления должны обеспечивать чувство насыщения(нежирные сорта мяса, рыбы),удовлетворить потребность в сладком (ягоды, чай с сахарозаменителями),создать ощущение наполнения желудка(зеленые овощи).Рацион питания обогащается продуктами с липолитическими свойствами (огурцы, ананасы, лимоны) и увеличивающими термогенез (зеленый чай, негазированная минеральная вода, морепродукты).Физическая активность приводит к умеренному повышению энергозатрат, а также способствует изменению энергетического баланса.Занятия плаванием и велоспортом обычно удовлетворительно переносятся больными и не приводят к перегреванию организма.

По мнению Американской ассоциации по изучению ожирения у детей, лечебная программа ,сочетающая диетические мероприятия с физическими нагрузками ,может быть эффективной практически у 50% детей с ожирением, остальные дети ,в особенности с морбидным ожирением не отвечает на такое лечение. Для модификации пищевого поведения рассматривается возможность назначения в индивидуальном порядке ингибиторов активности липазы(орлистат), аноретиков (сибутрамин),для повышения чувствительности к инсулину назначаются бигуаниды (метформин).  Следует подчеркнуть, что применение вышеуказанных средств должно быть под контролем врача. Некоторым больным необходима коррекция гипоталамо-гипофизарных нарушений, нормализация внутричерепного давления. У части больных ожирение развивается на фоне синдрома ночного переедания. В таких случаях важно исключить депрессивные состояния и нарушения сна, а при необходимости провести их лечение.

В первый год лечения целесообразно снижение массы тела у детей с ожирением в пределах 20%.Окончательной целью терапии является достижение массы тела, превышающей "идеальную" не менее чем на 10%,но и не более чем на 19%.Семья и школа оказывает глубокое влияние на подрастающее поколение и формирует пищевое поведение, активность детей и подростков. Поэтому для повышения эффективности лечения ожирения у детей целесообразно привлечь к обучению по программе похудения не только детей, но и их родителей.